فيتامين د السحري

فيتامين د السحري

دكتورة أماني حسن

فيتامين د في الواقع ليس فيتامينا وانما هورمون يتم انتاجه في الجسم نتيجة للتعرض لاشعة الشمس. كما انه يمكن الحصول عليه من اغذية معينة. هذا الهورمون يعمل على امتصاص الكالسيوم من الغذاء في الجهاز الهضمي الى الجسم.
يؤدي نقص فيتامين د الى انخفاض في امتصاص الكالسيوم من الغذاء. نتيجة لذلك، يتحرر الكالسيوم من العظام بهدف الحفاظ على نسبة ثابتة للكالسيوم في الدم. ينتج عن هذا اصابات في العظام (الرخد لدى الاطفال – Rickets أو تخلل العظام Osteoporosis لدى البالغين)، الحاق الضرر بالعضلات وارتفاع ضغط الدم. كما ان هنالك ابحاث تؤكد على وجود علاقة بين المستويات المنخفضة لفيتامين د ومرض السكري، امراض المناعة الذاتية (التي يهاجم بها الجهاز المناعي الجسم، كالذئبة – SLE) ، وانواع معينة من الاورام السرطانية.
نقص في  فيتامين د هي حالة شائعة جدا في اواسط البالغين والاطفال على حد سواء. ينبع الامر كما يبدو من نقص التعرض للشمس والاستعمال الكبير للمستحضرات الواقية من الشمس في السنوات الاخيرة، عقب زيادة الوعي للمخاطر الصحية المقترنة بالتعرض المتزايد للشمس، كارتفاع احتمالات الاصابة بسرطان الجلد.
فائض فيتامين د هو حالة شديدة الندرة بحيث يتطلب استهلاك كميات كبيرة. هذا الفائض يسبب في الحالات المتطرفة ارتفاع ضغط الدم، الضعف، ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم، نشوء حصى في الكلى وانخفاض القدرة على التركيز.
فيتامين (د) يتصنع في الجلد تحت تأثير أشعة الشمس، والإنسان يحصل على 90% من احتياجه من هذا الفيتامين عن طريق تصنعه في الجلد، والغذاء يمدنا فقط بـ10% من احتياجنا؛ لأن الفيتامين (د) نسبته قليلة في الطعام، ويقدر مثلا ولأخذ فكرة عن احتواء الغذاء من فيتامين (د) فإننا نحتاج لتناول 30 بيضة، أو 8 لترات من الحليب، لكي نحصل على احتياجنا اليومي من فيتامين (د)؛ ولذا فإن الاعتماد الكبير هو على الشمس، وكثير منا لا يتعرض كفاية للشمس لكي يحصل على ما يحتاجه من فيتامين (د)، وقد أجريت عدة دراسات على المرضى وعلى العاملين في مستشفانا، ووجدنا أن 90% من المرضى والأطباء والممرضين عندهم نقص في الفيتامين (د)، وهذا شائع جدا في كل أنحاء العالم، حتى في الدول التي يتم دعم الحليب بالفيتامين (د).
هل نحصل على الكمية الكافية من فيتامين د؟
قد تكون الاجابة كلا لان الكثير ومن مختلف الاعمار مصابون بنقص فيتامين د بداية من الاطفال الذين يصابون بلين العظام او كبار السن في المصحات وبيوت المسنين. وعند اختبار 307 من الشباب المعافى تبين ان 24% يعانون من نقص فيتامين د ولو عممت هذه الاحصائية فان النتيجة ستكون مليار شخص يعاني من نقص فيتامين د حول العالم.
الاغذية الغنية بفيتامين د
نوع الغذاء          الكمية      نسبة فيتامين د
زيت كبد الحوت      ملعقة طعام    1360 وحدة عالمية
سلمون مطبوخ    ثلاثة ونصف اونس    360 وحدة عالمية
سمك مكاريل    ثلاثة ونصف اونس    345 وحدة عالمية
تونة معلبة بالزيت    ثلاثة اونس    200 وحدة عالمية
سردين معلب بالزيت  واحد وخمس وسبعون اونس  250 وحدة عالمية
حليب مطعم بالفيتامين (بانواعه)      كوب واحد      98 وحدة عالمية 
ان الكمية المفضلة حاليا لفيتامين د هي 1000 وحدة عالمية نحصل عليها من الشمس، الادوية او الطعام.
ولو اعتمدنا على الطعام يجب ان تكون الوجبة عبارة عن حليب، وحبوب مطعمة بالفيتامين مع سمك التونة او المكاريل او زيت كبد الحوت، لهذا فالبديل هو اشعة الشمس واقراص الفيتامين. واغلب اقراص الملتـي فيتامين تحتوي على 400 وحدة عالمية من فيتامين د وهي نسبة حسبت لمكافحة لين العظام في الاطفال، ولكن حاليا يجب زيادة هذه الكمية الى 1000وحدة دون التعرض الى اعراض جانبية وهي ليست خطيرة مقارنة بنقص فيتاميـن د.
المعلومات الحديثة تؤكد ان تناولك كمية كافية من فيتامين د قد يكون اهم شيء ممكن ان تقدمه لصحتك . وكلنا نعلم ان الوصفة الاعتيادية لصحة جيدة؛ هي الغذاء المتوازن المكون من كمية كبيرة من الفاكهة والخضار مصحوبا بالتمارين الرياضية، وترك التدخين، ثم اضيف اليها الآن قضاء وقتا اكثر في الشمس، قد يعتبر هذا نوعا من التضارب في الطب، بعد كل التحذيرات خلال عقود من مخاطر الشمس التي تتمثل في التجاعيد والبقع الداكنة وقابلية التعرض الى سرطان الجلد.
ولكن المعلومات الحديثة تؤكد ان ضوء الشمس مفيد لانه يحفز الجسم على صناعة فيتامين د، والذي ثبت انه يمنع انواعا كثيرة من السرطانات ويحمينا من امراض القلب والتهاب المفاصل الرثوي والسكر وامراض اللثة.
ومنذ القدم اعتبر فيتامين د عنصرا حيويا لبناء العظام لان الجسم يحتاجه لامتصاص الكالسيوم. ان تناول (1000) وحدة عالمية من فيتامين د بشكل دواء او من اشعة الشمس قد يحمينا من سرطان القولون بنسبة 50%، اما اذا تناولنا (2000) وحدة عالمية فمن الممكن رفع النسبة الى 75%، ومن خلال دراسة قام بها مجموعة من الاطباء اتضح فيها ان معدل الاصابة بسرطان القولون اكثر مرتين في الولايات الشمالية من امريكا وهي ولايات غير مشمسة مقارنة بالولايات الجنوبية المشمسة.
لوحظ ان فيتامين د لا يتدخل في منع اصابة المدخنين بسرطان الرئة او مدمني الكحول من الاصابة بسرطان الفم او المرئ، ولكن البحوث الحديثة اكدت ارتباط ثمانية عشر نوعا من السرطانات من الممكن ان تصيب الانسان بسبب قلة تناول فيتامين د منها سرطان الثدي، سرطان الرئة، سرطان المثانة، سرطان البروستات، سرطان المرئ والمعدة، سرطان المبيض، سرطان القولون، سرطان الكلى، سرطان الرحم، سرطان عنق الرحم، سرطان المرارة، سرطان الحنجرة، سرطان البنكرياس، سرطان المستقيم، وسرطان الغدد اللمفاوية. لوحظ ان سرطان البروستات يصيب الرجال العاملين في المكاتب بعيدا عن ضوء الشمس في وقت مبكر سنيا مقارنة بالرجال العاملين في الخارج اي المعرضين لضوء الشمس. كما ان السرطان يكون شديد الفتك في الامريكان من اصل افريقي لان الجلد لا يمتص الاشعة فوق البنفسجية بصورة كافية وهي الاشعة التي تساعد على صناعة فيتامين د.
وقد يتساءل البعض هل هذا ينطبق على الافارقة في قارة افريقيا والجواب هو ان الاشعة الشمسية في قارة افريقيا تكون اقوى لهذا تخترق الجلد عكس الاشعة الشمسية في الشمال، ونفس الشيء يفسر لنا لماذا يكون سرطان الثدي اكثر فتكا في النساء الامريكيات من اصل افريقي مقارنة مع الامريكيات ذوات البشرة البيضاء.
وحتى بعد الاصابة بالسرطان يمكن لفيتامين د الذي يصنع في الجسم خلال فصل الصيف اكثر منه في الشتاء ان يقاتل المرض، فقد اجريت دراسة في جامعة هارفرد وجدت ان معدل خطورة الموت يكون 40 % اكثر في المصابين بسرطان الرئة والذين تجرى لهم عمليات خلال فصل الشتاء من المرضى الذين تجري لهم عمليات خلال فصل الصيف، حيث ان لديهم معدلاً عالياً من فيتامين د من الشمس.
وهناك دراسة بريطانية اكدت ان معدل الشفاء من السرطان يكون اعلى في الحالات المشخصة خلال فصل الصيف والخريف.
ان الفائدة من فيتامين د لا تقتصر على الشمس فقط، ففي كندا يعطى المرضى الذين يعالجون بالعلاج الكيمياوي المضاد للسرطان جرعا من فيتامين د، وقد لوحظ انهم يعانون اقل من الاعراض الجانبية المصاحبة للعلاج الكيمياوي وخاصة الاصابة بالتخثر وهو من الاعراض الجانبية الخطيرة للعلاج الكيمياوي.
وقد يتساءل الكثير عن هذا المفعول السحري لفيتامين د. في الحقيقة ان فيتامين د ليس فيتاميناً فقط، بل انه يتحول في الجسم الى نوع من الهرمون الصديق يهذب العظام، وينظم نمو الخلايا، ويساعد في مقاومة الخلايا غير النظاميـــــة لكي لا تتكاثر وتؤدي الى الاصابة بالسرطان، وتقريبا كل خلايا الجسم لديها مستقبلات لفيتامين د وهذا يعني ان كل نسيج وخلية في الجسم تحتاج فيتامين د لتعمل بصورة صحيحة. وفي البحوث المختبرية لوحظ ان فيتامين د يمكن من ايقاف نمو خلايا سرطان البروستات، عندما عرضت هذه الخلايا الى فيتامين د حيث توقفت هذه الخلايا عن انتاج خلايا غير نظامية، وتحولت الى خلايا طبيعية، وكذا الحال في خلايا سرطان القولون والثدي.
مخاطر قلة فيتامين د
ليس السرطان فقط هو المرض الذي يرتبط بقلة فيتامين( د) وانما امراض القلب، ارتفاع ضغط الدم، وكلا المرضيـــن اكثر في المناطق قليلة الشمس، كما ان الموت نتيجة امراض القلب يكون في الشتاء اكثر منه في الصيف. وان بعض الباحثين يرى ان بضع دقائق من التعرض للاشعة فوق البنفسجية ثلاث مرات في الاسبوع ولمدة ستة اسابيع يخفــض من ضغط الدم.
امراض اخرى لها ارتباط مع فيتامين د
اولا: Multipe Sclerosis وهو مرض يصيب الاعصاب والاوعية الدموية، وهذا المرض نادر في المناطق القريبة من خط الاستواء.
وفي دراسة شملت 187563 ممرضة اظهرت ان اللواتي تناولن 400 وحدة عالمية من فيتامين د يوميا منهن، انخفضت نسبة تعرضهن للاصابة بالمرض الى 40 % مقارنة مع اللواتي لم يتناولن الفيتامين.
وعندما اعطيت نساء مصابات بالمرض 1000 وحدة عالمية من فيتامين د لمدة ستة اشهر لوحظ توقف المرض عن التطور نحو الاسوء.
ثانيا: السكر– في فنلندا والمعروفة بقلة تعرضها لاشعة الشمس لاحظ بعض الباحثين ان الاطفال الذين تناولوا 2000 وحدة عالمية من فيتامين د يوميا كانوا اقل تعرضا للاصابة بالسكر بنسبة 80 % مقارنة بالاطفال الذين تناولوا كمية اقل.
ثالثا: روماتيزم المفاصل– في دراسة لـ 30000 امراة تتراوح اعمارهن بين 55-69 سنة وجرت متابعتهن لمـــــدة 11 سنة، لوحظ ان اللواتي تناولن كمية اكبر من فيتامين د هن الاقل تعرضا للاصابة بروماتيزم المفاصل.
رابعا: امراض اللثة– يساعد فيتامين د في الحماية من امراض اللثة، ففي دراسة لـ 6700 من الشباب في سن 18 سنة فما فوق، لوحظ ان الشـباب الذيـن يحتوي دمهم على نسـبة اعلى من فيتاميـن د تكون نسـبة تعرضهم للاصـابة بامراض اللثـة اقل بنسبة 20%.
التســــمم من فيتامين د
ويشمل الغثيان، والقي، وفقدان الشهية، والامساك، كما ان زيادة فيتامين د تؤدي الى زيادة الكالسيوم، مما يــؤدي الــى التشوش بالنسبة للمكان والزمان والاشخاص مع تصرفات غير طبيعية.
الشي الجيد انه لا يمكن ان تصاب بالتسمم من فيتامين د بالتعرض لاشعة الشمس لان الجسم عندما ياخذ كفـايته تتوقف عملية التحول داخل الجسم وتبقى خطورة الحروق من الشمس. ان اطباء الجلدية يركزون على الوقاية من الاصابة بسرطان الجـلد وينصحون باستعمـال اقراص الفيتـاميــن ولكن اخصائيي الفيتامينات يقولون؛ من الممكن حماية عشرة اشخاص يموتون من الاصابة بالسرطانات الداخلية، مقابل واحــد يموت بسرطان الجلد، والحل هو التعرض للشمس من 10-15 دون وضع مراهم الوقاية من الشمس ما عدا الوجـــــه.
11 طريقة للحصول على فيتامين د

أشــعة الشــمـس
من أهم مصادر فيتامين ( د) ، حيث يسمح للجسم بتحضير فيتامين ” د ” للإستخدام.
يجب التعرض للشمس لمدة 20- 25 دقيقة .
يفضل قبل الساعة العاشرة صباحاً وبعد الرابعة عصراً .
يفضل تعريض أكبر مساحة ممكنة من الجسم للشمس حتى تتم الإستفادة الكاملة.

الحليب المعزز بـ فيتامين ” د “

– جميع أنواع حليب الأبقار معززة بـ فيتامين ” د ” و تقل نسبة تركيز فيتامين ” د ” في الحليب الخالي الدسم .
يحتوي 250 ملي ( ربع لتر ) من الحليب الكامل الدسم تقريباً على 100 IUS .

سـمـك التـونـة

– يعتبر سمك التونة الطازج أو المعلب من المصادر الجيدة لـ فيتامين ” د ”

المــكــمـلات
وهي عبارة عن كبسولات تباع في الصيدليات وتحتوي على كالسيوم و فيتامين ” د ” وهي أيضا جيدة للإستخدام اليومي لمن يعاني من نقص في الفيتامين .

صــفار البيض

غني بفيتامين ” د ”صفار بيضة واحدة تحتوي على 40 IUS من فيتامين ” د ”
* تنبيه – البيضة الواحدة تحتوي على نسبة كبيرة من الكولسترول ، يرجى عدم الإكثار من البيض .

الكـــبـدة

-تحتوي على نسبة جيدة من فيتامين ” د ”

– 150 جرام من الكبدة المطبوخة تحتوي على 50 IUS ، فيتامين A ، حديد ، بروتين والكثير من العناصر المهمة

*تنبيه : أيضا الكبدة تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول.

زيت كبد سمك القد ( الحوت )

– كبسولات زيت كبد سمك القد ( الحوت ) متوفرة في الصيدليات .

– طعمه لاذع مثل النعناع و السيتروس .
يحتوي على نسبة عالية من فيتامين ” د ” 1300 IUS

– المعدل اليومي لل فيتامين ” د ” هو 600 IUS والحد الأعلى هو 4000 IUS

عصــير البــرتقال

– بعض الشركات تعزز عصير البرتقال بـ فيتامين ” د” مثال ” عصير برتقال فلوريدا ” يباع في الجمعيات .

– 250 ملي ( ربع لتر ) يحتوي على معدل قدرة 100 IUS من فيتامين ” د ”

السيـريلاك والحبوب المعزز بـ فيتامين ” د “

– إختار السيريلاك و الحبوب ( كورن فليكس ) قليل السعرات .

– يمكنك تناول السيريلاك مع حليب معزز بـ فيتامين ” د ” ( ½ كوب ) + عصير برتقال معزز ( 1 كوب ) ويصبح  مجموع فيتامين ” د ” في الوجة 200 IUS

المــشــروم

– المشروم لديه القدرة على إنتاج فيتامين ” د ” بوجود الضوء تماماً كالإنسان.

– عادة ينمو المشروم في الظلام وخالياً من الفيتامينات

– بعض أنواع المشروم ينمو في وجود أشعة فوق بنفسجية وهي تحتوي على فيتامين ( د )

– 100 جرام من المشروم المحتوي على فيتامين” د ” = 400 IUS

الأسـمـــاك الـدهــنــية

– الأسماك الدهنية : السلمون – التونه – الإييل
– 100 جرام من هذه الأسماك تحتوي على نسبة جيدة من فيتامين ( د ) 450 IUS